时代日益发展，乳房不仅作为哺育工具，更是体现女性形态曲线美的重要标志。不管是天生平胸还是后天导致的乳房萎缩下垂，隆胸手术被越来越多的人所选择。你也许曾纠结过到底做假体隆胸还是自体脂肪隆胸的问题：假体隆胸技术成熟，效果更稳定可靠；自体脂肪隆胸虽然不在身体里塞异物，但是也许没什么效果，或者效果不明显。

但明确告诉你，自体脂肪丰胸效果在增加乳房体积方面并不逊于假体丰胸，至少我做是这样。1999年，我在上海九院进修时做了第一台自体脂肪移植手术。作为中国最早一批做自体脂肪的医生，我至今做了数千例脂肪隆胸手术。根据我大多数顾客的反馈，她们术后平均能增加1.5-2罩杯。其实，问题不在于自体脂肪丰胸是否能实现这样的效果，而在于谁做能实现这样的效果。

一、你的身体允许你能填充多少脂肪？

无论是假体丰胸还是自体脂肪丰胸，都是通过增加填充内容物来增进乳房体积，能填充上限主要取决于你的乳房容积。想象你的乳房是一个口袋，做隆胸就是往口袋里加水，当然口袋越大，能装的水越多。

如果口袋已经装满了，那再怎么填也塞不进去。一些乳房较饱满但体积不大的姑娘，无论做自体脂肪丰胸还是假体隆胸，改善都十分有限。

要怎么判断你的“口袋”容积呢？首先我们要测量你的乳房底盘，拉伸乳头测量组织拉伸程度……一次完整的术前评估需要收集十几个数据，这不仅能防止过度填充导致的并发症（如皮肤过度拉伸、不自然的外观），还能让手术结果最大程度的符合你的预期。

二、医生能填充多少脂肪？

也许你经常听到这样的说法，“自体脂肪丰胸一次不能填充太多脂肪，必须少量多次”，在老版的医学教科书上也提到，脂肪隆胸单侧乳房注射量一般为100-150ml，也就是五分之一瓶矿泉水。按照这个填充量，即使脂肪全部成活，改善空间也非常小。

所以在安全范围内，自然是填得越多越好。如果说你的乳房基础决定了你能填充的上限，那医生技术则决定了填充量的下限。我近期填充最多的一次是每边乳房420ml脂肪，很多医生双侧都注射不了那么多。

三、填充的脂肪能成活多少？

我填得多是因为我胆子大吗？是因为我不知道填充过多无法成活的后果有多严重吗？作为执业30多年的整形外科医生，我比任何人都清楚脂肪隆胸并发症的恐怖，也比任何人都爱惜羽毛。少量填充能保证成活不难，难的是填得多还能成活。

在大量脂肪填充中，成活率变得更加关键，对医生的挑战也更大。

自体脂肪丰胸原理说来简单，就是把腰腹大腿的脂肪搬运到胸部，实现瘦身丰胸的效果。类似于把大象放进冰箱分几步的问题，脂肪丰胸就分三步，吸脂、处理脂肪、填充，但这三个环节每一步都有大文章，与脂肪成活率与术后效果密切相关。

1、 水动力吸脂——轻柔提取，保护完整性

脂肪填充就像种庄稼，只有健康完整的种子才能成活。为提高成活率，第一步就是提取出完整的脂肪细胞。

我用的是水动力吸脂系统，利用水流压力将整块的脂肪分解成小块再吸出来。大家都知道，一个标准大气压是海平面上标准大气条件下的气压，而我用到的水流压力只有0.6-0.7个标准大气压，这压力非常轻柔，对周围的血管、神经组织损伤小，更能很好的保持脂肪细胞完整性。不过缺点就是，吸脂速度相对慢，对医生体力要求也高（是真的累人）。

即使用同样的仪器，不同人操作效果差异也很大。吸脂是个体力活，有些医生会让助手代劳，注射脂肪时才自己出手。

但就如我前文所说，自体脂肪丰胸的每一步都与成活率和效果息息相关，失之毫厘谬以千里，所以我坚持每一步都亲力亲为。

我吸脂基本不怎么出血，吸出来的脂肪比较完整，所以油分也少。但要是菜鸟来操作，即使不给患者吸得凹凸不平，取出的脂肪肯定支离破碎，混杂大量油和血，这样的脂肪利用率很低，填充效果能好吗？

2、 纯化脂肪——唯手熟尔

抽出的脂肪中混杂着多余的肿胀液、油脂和少量血液，要经过纯化处理后才能拿来丰胸。处理脂肪的诀窍只有一个：快。因为离体的脂肪细胞非常脆弱，在空气中停留的时间多一分，成活率就少一分。

熟练就会快，这没什么神奇的。中国医生大概是从上世纪90年代末开始做脂肪丰胸，当时这属于高新技术，进本都是在公立医院进行。我1999年在上海九院做第一台脂肪移植的时候，也是在导师的指导下打下手。但这个项目在民营医院火起来还是近五年的事情，很多没有公立背景的医生都没做过多少例，缺乏经验和熟练度，成活率自然不如人意。

另外，我吸出的脂肪比较干净，且在水动力仪器的辅助下，提取的脂肪都是如同玉米汁一般浓稠而细腻，不用像使用负压吸脂一样还得手动将成块的脂肪剪碎才能用，所以处理脂肪时能减少许多不必要的纯化步骤，大大缩短脂肪暴露在空气中的时间，降低脂肪被污染和破坏的机会。

3、填充脂肪——珍珠链注射技术

注射到乳房的脂肪，就像是播种到地上的种子，需要有充足的养分才能成活。

脂肪细胞的养分通常来自血液和体液：一方面，当毛细血管长到脂肪组织中，就能为其运送氧气和营养，这一过程称为血管化，血管化越高，成活率越高；另一方面，近期研究发现，人的体液也能为脂肪成活提供营养。

那要如何增加脂肪细胞营养供给？

实验表明，体积较大的脂肪组织在移植8周之后成活率为30%-40%，明显低于体积小的脂肪——成活率为50%-70%。这很好理解，一块挤成一团的脂肪，毛细血管只能长在其周围，而中部脂肪就很难得到营养供应，从而坏死液化；而小块的脂肪血管化相对容易，体液也比较容易渗进去，成活率就高。我采用珍珠链注射技术，将脂肪多点少量的打在乳房的脂肪层，每个点仅注射2ml左右。能最大程度把脂肪颗粒均匀铺开，增加脂肪和受术区接触面积，便于脂肪组织血管化和体液渗入。

4、增加存活——ceffe黏性蛋白

ceffe黏性蛋白相当于给脂肪细胞“施肥”，富含多种生长因子，能促进移植物的血管新生、血供重建。ceffe技术的不但可以促进血管再生，同时可促进干细胞繁殖。换句话理解就是：不但可以促进脂肪的存活率，可以可促进脂肪进行再生，增加脂肪量。

脂肪移植手术已有一百多年的历史，理论研究与技术实践的发展速度都十分可喜。我个人认为，以目前自体脂肪丰胸的发展程度而言，达到符合合理预期的效果并不困难——比如增加两个罩杯，前提是医生拥有充足的经验、技巧与知识。所以，作为意图尝试自体脂肪丰胸的求美者，你大可不用担心技术本身是否能实现良好的效果，而该考虑如何选择手术医生才能实现这样的效果。

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